皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

概述：皮質(zhì)醇是主要的糖皮質(zhì)類固醇，其重要的生理機能是升高血糖、抗炎和免疫抑制作用。

1.檢測患者血中皮質(zhì)醇的含量可用于診斷腎上腺、垂體和下丘腦機能紊亂與否。
2.皮質(zhì)醇含量增高見于庫欣綜合征，含量降低見于阿狄森病。在對上述疾病進行相應(yīng)的地塞米松抑制治療或激素替代治療中，可通過檢測皮質(zhì)醇含量進行監(jiān)測。
促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

垂體前體分泌的含有39個氨基酸單鏈多肽。作用于腎上腺皮質(zhì)，刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶的增生和糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、醛固酮的分泌。

ACTH升高見于：

1.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2.先天性腎上腺皮質(zhì)增生。
3.異位ACTH綜合征。
ACTH降低見于：

1.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，皮質(zhì)醇增多癥（腎上腺腺瘤、腺癌）
2.大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者。
皮質(zhì)醇和ACTH在血中的含量呈晝夜周期性變化：在清晨含量達到高峰，隨后逐漸下降，到夜間降到低點。因此，在分析結(jié)果時應(yīng)了解采血時間。

皮質(zhì)醇與ACTH的聯(lián)合檢測：

ACTH的分泌會影響到腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）的分泌。同時，皮質(zhì)醇的分泌也會反過來調(diào)節(jié)下丘腦和腺垂體的功能，而負反饋的調(diào)節(jié)ACTH的分泌。臨床上可以通過檢測皮質(zhì)醇與ACTH的變化，并將兩者結(jié)合起來進行相關(guān)疾病的鑒別診斷。