復合DSA手術室有無潔凈度要求？

一、復合DSA手術室潔凈空調系統(tǒng)
復合DSA手術室按照潔凈度級別按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中I級或Ⅲ級手術室標準執(zhí)行，具體級別根據所開展手術的需求。由于DSA手術室面積較大，在設計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復合手術區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術床的運動范圍實現(xiàn)5級空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域實現(xiàn)6級空氣潔凈度級別。配備血管機的復合手術室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導軌長方向布置，另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。Ⅰ級層流的風機、風道、風量、單位體積內塵埃細菌的含量按照國家標準執(zhí)行。由于手術室面積一般較大，增大送風天花面積時應相應增加送風量。如果根據手術需要按Ⅲ級手術室設置，房間面積考慮情況與一級相同。
操作間凈化級別按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中Ⅲ級潔凈輔助用房。
設備間的設計：設備間主要放置血管造影機（DSA）機柜、信息整合系統(tǒng)機柜、手術床控制機柜，設備的運轉環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨立的空調，在潔凈區(qū)內的設備間正常要求是全年制冷的，并配有排風系統(tǒng)，保證設備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機的正常運轉；由于血管機在工作時存在用電瞬時大功率的要求，在配電房到設備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術要求，避免產生的壓降影響設備工作。
二、復合DSA手術室的設備配置
1、平板血管造影機的選擇
目前各品牌的生產商有針對不同條件等級的醫(yī)院推出了各種配置方案，包括移動C臂方案，懸掛C臂方案，落地多軸C臂方案。選擇血管造影機的原則：體現(xiàn)在Hybrid手術室內C臂打角度是否靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野；以滿足復雜的投照要求；同時應可以大范圍移位，在不需要進行透視和減影監(jiān)控時，C臂機架要能移除手術床范圍，方便手術的順利進行。用戶界面是否簡單易用，能滿足各種造影手術的需要，還能節(jié)省手術室空間，圖像質量清晰，能夠精確顯示最微小的病灶，并提供足夠大的成像視野。除此之外還有更進一步的專科化、流程化要求。再比如做腫瘤介入手術，醫(yī)院可使用血管機類CT功能。建議在達到診斷要求的前提下，X線輻射劑量盡量少，以減少對手術室醫(yī)護人員和患者的放射輻射損傷。
2、吊塔、吊臂和手術燈的選擇
吊塔的選擇分兩部分，正常的麻醉塔和外科塔根據手術室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側，方便使用麻醉師應用;外科塔在血管機術間如放置可放置在病人腳部，不影響病人推車的位置，應采用雙臂結構。多聯(lián)顯示臂，手術燈，鉛屏蔽吊臂的放置位置應和血管機供應商溝通，有些血管機配置單上還有這些配置。如未配置，應考慮百級層流天花的尺寸較大，需要這些吊臂是雙節(jié)臂塔，并且在確定好手術間尺寸之后再確定吊塔臂的長度，確保手術時吊塔能到達所需要到達的位置。懸吊式的血管機的燈、塔、臂等設備應避開血管機移動區(qū)域安裝。
3、手術床的選擇
手術床要求輕巧、移動靈活，有較好的X線透光性，宜選用不可分式碳纖床面，以便調節(jié)手術體位?？紤]手術床的樓板承重問題。
三、復合DSA手術室信息整合系統(tǒng)
復合手術室是目前較先進的和實施復雜手術的手術室，實現(xiàn)各種病人信息的存儲、傳輸、調閱以及整合。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示；數據庫系統(tǒng)與PACS、HIS、LIS，通過國際標準的傳輸協(xié)議進行病人信息的交換、調閱與存儲、整合；手術過程的存儲和導出實現(xiàn)學術會議音視頻的雙向實時交流和遠程會議。成為常規(guī)配置，信息整合系統(tǒng)也是復合手術室實現(xiàn)數字化、圖像實時傳遞、外圍設備的一體化控制等功能最重要的組成部分。
復合手術室工程建設復雜，除Ⅰ級潔凈手術室（具放射防護機房屏蔽功能）外，在有限空間的Ⅰ級靜壓送風層流區(qū)及其周圍集成設計安裝了DSA等多套輔助治療與監(jiān)控設備，這就要求需要醫(yī)學工程專家、臨床醫(yī)學專家、設備供應商與安裝施工方，把設計思路寫成書面的文件，召集廠家的工程師開會詳細講述設計思路和具體細節(jié)，結合各種設備的實際參數和性能確定設備的最終配置；根據廠家提供的各種設備的實際參數以及手術室的空間，確定手術室內布局及安裝圖紙；根據圖紙和手術間的現(xiàn)場實際環(huán)境，召集各廠家工程現(xiàn)場確定安裝位置及具體細節(jié)，在現(xiàn)場地面畫出各個機器安裝的精確位置；復核圖紙無誤后施工。