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H2 受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑在美國新生兒中使用頻率高
點(diǎn)擊次數(shù)：1481 發(fā)布時間：2017-10-23
近期，美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的兒科醫(yī)生 Slaughter 等評估了在美國兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，組胺 -2 受體拮抗劑（H2RA）或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）在治療過程中的使用頻率及療程長短，同時統(tǒng)計了與使用該藥物相關(guān)的疾病診斷。該結(jié)果發(fā)表在 The Journal of Pediatics 雜志上。 近些年來，抑酸藥物（包括 H2RA 和 PPI）在新生兒中得到日益廣泛的應(yīng)用，主要用于胃食管反流病的治療及應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防。然而，新生兒試驗表明，H2RA 或 PPI 的治療并未明顯改善新生兒胃食管反流病的臨床癥狀。另外，在成人和大齡兒童中，H2RA 或 PPI 預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的有效性和安全性仍有待進(jìn)一步研究。 既往研究表明，H2RA 或 PPI 的使用會產(chǎn)生一些副作用。在早產(chǎn)兒中使用抑酸劑會早產(chǎn)兒發(fā)生感染，壞死性小腸結(jié)腸炎，且增加早產(chǎn)兒死亡的風(fēng)險。指南上已明確指出，應(yīng)避免 H2RA 或 PPI 在臨床上的濫用。然而，關(guān)于 H2RA 或 PPI 的使用情況，目前還缺乏系統(tǒng)的報道。 該研究的研究對象來自 2006 年 1 月至 2013 年 3 月期間，美國 43 家兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒。經(jīng)篩選后，共有 122002 名新生兒符合納入標(biāo)準(zhǔn)。研究者們同時記錄了每位新生兒出生時的孕周及相關(guān)疾病診斷。該研究中的 PPI 包括：艾美拉唑，右蘭索拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，奧美拉唑以及雷貝拉唑。H2RA 包括：西咪替丁，法莫替丁，雷尼替丁以及尼扎替丁。 該研究結(jié)果顯示：23.8%（28989 名）的新生兒曾經(jīng)使用過 H2RA 或 PPI，其中 19%（23187 名）使用過 H2RA，10.5%（12823 名）使用過 PPI。另外，還有 5.8%（7021 名）同時使用過 H2RA 和 PPI。初次使用 H2RA 的年齡較初次使用 PPI 早，H2RA 的療程較 PPI 短。 H2RA 和 PPI 在極早產(chǎn)兒和足月兒中的使用頻率較孕 33~34 周出生的新生兒高。根據(jù)該研究新生兒的相關(guān)疾病診斷發(fā)現(xiàn)，患有胃食管反流病和先天性心臟病的兒童，其 H2RA 或 PPI 的使用頻率zui高，*二的為患有聽覺、嗅覺以及咽喉方面疾患的新生兒。 該研究結(jié)果表明，H2RA 和 PPI 在新生兒，尤其是極早產(chǎn)兒和患有先天性疾病的早產(chǎn)兒中，是使用頻率較高的一種極為重要的藥物。該研究呼吁，科學(xué)工作者應(yīng)對 H2RA 和 PPI 的安全性和療效進(jìn)行更深入的研究，為今后 H2RA 和 PPI 在臨床上的使用提供更有效的依據(jù)。
作者：昏昏
鏈接：http://gi.dxy.cn/article/493156
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