綠膿假單胞菌 返回列表頁(yè)

綠膿假單胞菌 Pesudomonas pyocyaneum 　　一種細(xì)菌。因其寄生在傷口產(chǎn)生色素（綠膿菌素）而使膿汁呈暗綠色。1882年Gessard從綠色膿汁中分離出這種細(xì)菌。它是很常見的一種細(xì)菌，另外由于對(duì)抗菌素有較強(qiáng)的抗性，zui近已成了醫(yī)院內(nèi)感染的重要細(xì)菌，還因?yàn)榧闹鞯挚沽p弱而遭到致命后果而成為重要的問(wèn)題。這類病原菌稱為機(jī)會(huì)致病菌或條件致病菌（oppotunistic pathogen，conditionedpathogen）。

綠膿桿菌（p.aeruginosa）屬假單胞菌屬（pseudomonas），廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一。大小為1.5～3.0×0.5～0.8um，g-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。無(wú)芽胞，米液型菌株有多糖莢膜或糖萼，具有抗吞噬作用。在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，專性需氧。菌落形態(tài)不一，多數(shù)直徑2～3mm，邊緣不劑齊，扁平濕潤(rùn)。在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈混濁生長(zhǎng)，并有菌膜形成。

綠膿桿菌能產(chǎn)生兩種水溶性色素：一種是綠膿素，為藍(lán)綠色的吩嗪類分合物，無(wú)熒光性，具有抗菌作用。另一種為熒光素，呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力。

分解蛋白質(zhì)能力甚強(qiáng)，而發(fā)酵糖類能力較低，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明膠。分解尿素，不形成吲哚，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，可利用枸椽酸鹽。綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原。o抗原含有內(nèi)毒素和原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)兩種成份。原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)是一種高分子、低毒性，免疫原性強(qiáng)的保護(hù)性抗原，不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中，而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細(xì)菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等g-細(xì)菌中，是一種良好的交叉保護(hù)抗原。

綠膿桿菌能產(chǎn)生多種與毒力有關(guān)的物質(zhì)，如內(nèi)毒素、外毒素a、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等，其中以外毒素azui為重要。綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽，分子量約66，000，經(jīng)甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素，并被特異性抗毒素中和。毒性強(qiáng)，注入動(dòng)物后，主要靶器官肝臟可出現(xiàn)細(xì)胞腫脹、脂肪變性及壞死；其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。外毒素a機(jī)理與白喉毒素有些類似，即zui終使核糖體上延長(zhǎng)因子2（ef～2）失活，抑制宿主細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，但具體過(guò)程不同。此外，外毒素a和白喉毒素在蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、免疫原性、鞭細(xì)胞和敏感動(dòng)物等方面均有差異。

綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內(nèi)膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。患者感染后可產(chǎn)生特異性抗體，有一定的抗感染作用。應(yīng)用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率。

標(biāo)本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養(yǎng)，根據(jù)菌落特征、色素以及生化反應(yīng)予以鑒定。必要時(shí)可用血清學(xué)試驗(yàn)確診。治療選用青霉素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌，所以消毒措施對(duì)預(yù)防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。

本菌對(duì)化學(xué)藥物的抵抗力比一般革蘭氏陰性菌強(qiáng)大。1：2000的洗必太，度米芬和新潔爾滅，1：5000的消毒凈在5分鐘內(nèi)均可將其殺死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡.有些菌株對(duì)磺胺,鏈霉素,氯霉素敏感,但極易產(chǎn)生耐藥性。青霉素對(duì)此菌無(wú)效，但慶大霉素和多粘菌素B，E，氨基甙類、第三和第四代頭孢菌素（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢匹羅、頭孢唑南等，后兩種為三線抗菌藥物，應(yīng)慎用）等抗生素作用較明顯，一些半合成的青霉素類抗生素，比如阿洛西林和哌拉西林對(duì)綠膿桿菌也有很強(qiáng)的抗菌作用，其有效率約為80%。磷霉素對(duì)其也有效，但效果不如以上的抗生素。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌，所以消毒措施對(duì)預(yù)防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。

銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物主要存在以下四種耐藥機(jī)理:

（1）產(chǎn)生抗生素滅活酶或抗生素修飾酶;

（2）改變抗菌藥物作用的靶位,從而逃避抗菌藥物的抗菌作用;

（3）膜屏障與主動(dòng)外排,限制藥物達(dá)到其作用靶位。

（4） 形成生物膜。