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缺血修飾蛋白(IMA)質(zhì)控品

什么是缺血修飾白蛋白？

1990年，Bar-Or發(fā)現(xiàn)心肌缺血時，科研血清白蛋白通過缺血部位時，由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列(其氨基末端被修飾)，這種N-末端被損害/被銅占據(jù)的白蛋白稱為缺血修飾白蛋白(Ischemia-modified albumin,IMA)，其特點是N-末端和鈷等過渡金屬離子的結(jié)合率下降。

多方面研究證明，IMA可敏感地反映心肌缺血狀況，在急性冠狀動脈綜合征的早期診斷、危險分層、指導(dǎo)治療等方面有重要意義，是目前較為理想的檢測心肌缺血的生化標(biāo)志物。

在缺血/再灌注發(fā)生時，由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，而導(dǎo)致白蛋白與過渡金屬的結(jié)合能力改變，這種因缺血而發(fā)生與過渡金屬結(jié)合能力改變的白蛋白則稱缺血修飾白蛋白。

近研究發(fā)現(xiàn)，缺血修飾白蛋白，心肌壞死指標(biāo)均陰性時，缺血修飾白蛋白表現(xiàn)出*的敏感性，能在血液中被檢測出。也就是說，缺血修飾白蛋白診斷心肌缺血的敏感性很高，能在心肌缺血早期可逆階段被檢出，因此缺血修飾白蛋白成為*個被FDA（美國食品和藥物管理局）批準(zhǔn)銷售的心肌缺血標(biāo)志物。

缺血修飾白蛋白可及心電圖正常的胸痛患者心肌缺血的排除診斷，但缺血修飾白蛋白不能鑒別心肌梗死和心肌缺血，因此現(xiàn)在主張對急性冠脈綜合征患者同時檢測缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白T，因為兩者聯(lián)合使用可提高心肌梗死的靈敏度并使確診時間提前。

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