培美曲塞二鈉作為新一代的抗代謝類化療藥物，以其較低的毒副作用和廣譜的抗腫瘤活性，在臨床中應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛。

　　

　　除了惡性間皮瘤和非小細(xì)胞肺癌以外，目前還發(fā)現(xiàn)培美曲塞在胃癌、胰腺癌、胸腺瘤、前列腺癌等多種實(shí)體腫瘤中，顯示出相應(yīng)的療效。

　　

　　另外，培美曲塞二鈉臨床使用的耐受性良好，血漿同型半胱氨酸等生物指標(biāo)的運(yùn)用能夠預(yù)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生，而葉酸、維生素、激素等伴隨用藥還能進(jìn)一步降低毒性，從而使得培美曲塞的劑量強(qiáng)度能夠進(jìn)一步提高，和其他化療藥物的聯(lián)合也更加靈活，這無(wú)疑也擴(kuò)大了培美曲塞的臨床適用范圍。

　　

　　為減少與治療相關(guān)的血液學(xué)毒性或胃腸道毒性，必須指導(dǎo)接受培美曲塞治療的患者補(bǔ)充葉酸和維生素B12，作為預(yù)防措施。

　　

　　在臨床試驗(yàn)中，當(dāng)預(yù)先給予葉酸和維生素B12后，3/4級(jí)血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性如嗜中性粒細(xì)胞減少、發(fā)熱性嗜中性粒細(xì)胞減少和伴3/4級(jí)嗜中性粒細(xì)胞減少的感染的總體毒性較低，發(fā)生率下降。

　　

　　在臨床試驗(yàn)中沒有接受皮質(zhì)類固醇前驅(qū)治療的患者中，皮疹發(fā)生率更高。地塞米松（或同類藥物）預(yù)服給藥可以降低皮膚反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

　　

　　培美曲塞二鈉主要以原形經(jīng)腎臟排泄。腎功能下降將會(huì)導(dǎo)致培美曲塞清除率下降和暴露量（AUC）升高。在肌酐清除率≥45mL/min的患者中，本品無(wú)需劑量調(diào)整。

　　

　　使用過(guò)程中禁忌同時(shí)接種黃熱病疫苗。

　　

　　建議性成熟的男性在治療期間以及此后6個(gè)月內(nèi)不要生育。