由于大劑量放/化療、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑等廣泛應(yīng)用于血液系統(tǒng)腫瘤，使得這些患者侵襲性真菌感染的發(fā)病率和致死率呈上升趨勢。

　　

　　泊沙康唑雜質(zhì)（posaconazole，POS）屬于二代三唑類抗真菌藥物，抗菌譜較廣，POS口服懸液被廣泛用于HM患者侵襲性真菌病的預(yù)防，極大地降低了患者IFD的發(fā)生，但仍常有患者發(fā)生突破性IFD。

　　

　　本文擬對POS口服懸液預(yù)防后真菌突破的發(fā)生及防治策略給予綜述。

　　

　　HM患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率

　　

　　1、HM化療患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率：不同研究報道的HM化療患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率不盡一致，約2.0%～18.9%。雖然接受POS口服懸液預(yù)防的HM化療患者IFD發(fā)生率顯著降低，但突破性IFD仍常有發(fā)生，發(fā)生率接近20%；

　　

　　2、HSCT患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率：allo-HSCT后罹患IFD的危險因素包括急性白血病、臍帶血移植、合并移植物抗宿主病、巨細(xì)胞病毒感染、預(yù)期粒細(xì)胞缺乏>14d等。有研究報道，HSCT患者采用POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率約5.3%～9.0%；

　　

　　3、POS口服懸液預(yù)防后突破性IFD致病菌類型：研究表明，HM患者經(jīng)過泊沙康唑雜質(zhì)預(yù)防后突破性IFD的致病菌類型以念珠菌和曲霉菌為主，但需警惕少見真菌類型。