HRA健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)在新型冠狀病毒檢測中的應(yīng)用價(jià)值

大疫當(dāng)前，新冠病毒檢測和監(jiān)測的繁重任務(wù)成為面臨的主要問題，湖北省尤甚。目前，新冠肺炎的確診方式普遍采用核酸檢測和CT檢測，而人體器官功能狀態(tài)評估也絕不能被忽視。功能醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備HRA可以快速篩查肺部等各器官功能狀態(tài)，通過功能醫(yī)學(xué)篩查和臨床診斷（核酸檢測和CT影像）相結(jié)合的方式，多維度指標(biāo)判斷，可以讓檢測效率大大提高，同時(shí)提高檢出率。

近期一批批由惠斯安普生產(chǎn)的大型功能醫(yī)學(xué)設(shè)備走上疫情一線，服務(wù)于湖北咸寧市中心醫(yī)院、咸寧市中醫(yī)院、咸寧市人民醫(yī)院、咸寧崇陽縣人民醫(yī)院等，這一消息受到了*等各大媒體的關(guān)注，同時(shí)，企業(yè)也收到了來自一線的溫暖反饋。

一封溫暖的感謝信

HRA在新冠肺炎中的應(yīng)用

早期篩查&動態(tài)監(jiān)測&愈后跟蹤

HRA健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)采用生物電感應(yīng)技術(shù)，結(jié)合人體電阻抗測量技術(shù)，應(yīng)用計(jì)時(shí)電流統(tǒng)計(jì)分析方法,主要從功能醫(yī)學(xué)的角度評估各臟器的功能狀態(tài)，可在5分38秒內(nèi)評估人體9大系統(tǒng)各臟器的功能狀態(tài)，分析評估各臟器所處的免疫防御階段，準(zhǔn)確判斷機(jī)體對于新型肺炎的易感程度，以幫助更快區(qū)分易感人群，防控疫情傳播。

 新冠肺炎-HRA早期篩查

新冠肺炎主要是破壞了肺泡壁的通透性，降低了肺泡氣體交換功能，使血液中血紅蛋白含氧量下降，導(dǎo)致血氧飽和度迅速降低，造成各種器官嚴(yán)重缺氧、衰竭。HRA可以反饋血氧、血碳酸濃度等相關(guān)指標(biāo)。

針對疑似、隔離人群：HRA可以從功能醫(yī)學(xué)的角度幫助判斷疑似患者的臟器免疫防御機(jī)制處于何種狀態(tài)，以便采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，做到“早發(fā)現(xiàn)”“早診斷”。

 新冠肺炎-HRA動態(tài)監(jiān)測

根據(jù)對59例新冠肺炎病例分析，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院聯(lián)合西南醫(yī)院等單位日前發(fā)布了研究結(jié)果，新冠病毒感染患者存在腎臟損害的可能性，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)控腎臟功能情況，建議在入院后盡快采取保護(hù)腎臟功能的措施，有可能降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

針對確診人群：HRA除了評估患者肺部功能狀態(tài)之外，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測腎臟等全身各臟器功能狀態(tài)，以輔助醫(yī)生了解當(dāng)前體質(zhì)情況，合理調(diào)整治療方案。同時(shí)，出院前可以再次進(jìn)行評估，綜合整體器官功能恢復(fù)情況。

 新冠肺炎-HRA愈后跟蹤

針對愈后康復(fù)人群：HRA具有數(shù)據(jù)保存對比功能，對于治愈人群可定時(shí)進(jìn)行追蹤評測，以便觀察臟器恢復(fù)情況，及時(shí)給與正確的改善調(diào)理意見，做到完善的健康管理，預(yù)防復(fù)發(fā)。

HRA的檢測評估無創(chuàng)傷，*，快速便捷，準(zhǔn)確全面，因此可以多次重復(fù)的檢測，便于及時(shí)檢測病情變化，利于分析病情特點(diǎn)，有利于疫情的快速控制和治療。

 HRA早期篩查的指標(biāo)意義

HRA評測結(jié)果中各顏色所代表的意義，如圖所示：

結(jié)合機(jī)體免疫防御的生理過程可簡單理解為（以呼吸系統(tǒng)舉例）：

（1） 當(dāng)檢測結(jié)果以“黃色”“紅色”顯示，表示受檢者機(jī)體處于生物活性明顯上升，機(jī)體電傳導(dǎo)率增高的階段，而此階段大多為機(jī)體免疫防御系統(tǒng)剛開始與病毒做抵抗時(shí)，此時(shí)受檢者可表現(xiàn)為輕微癥狀或無癥狀，如出現(xiàn)此種結(jié)果，不排除受檢者有感染的可能性或已處于感染早期階段，建議隔離觀察，監(jiān)測體溫及其他癥狀；（如下圖所示）

（2） 當(dāng)檢測結(jié)果以“淺藍(lán)色”“深藍(lán)色”顯示，表示受檢者機(jī)體處于生物活性下降，機(jī)體電傳導(dǎo)率下降的階段，此時(shí)機(jī)體的免疫防御系統(tǒng)大多處于衰減趨勢，可理解為受檢者免疫力極其低下，因此此類結(jié)果人群多為易感人群，一旦感染新冠肺炎易出現(xiàn)較重癥狀的潛在人群，應(yīng)重點(diǎn)防范保護(hù)。（如下圖所示）

（3） 其他相關(guān)指標(biāo)

PCO2：體液內(nèi)物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力，是酸堿平衡呼吸因素的指標(biāo)。

【臨床意義】：1.判斷呼吸衰竭的類型與程度的指標(biāo)； 2.判斷呼吸性酸堿平衡失衡的指標(biāo)； 3.判斷代謝性酸堿失調(diào)的代償反應(yīng)。

PO2：是指血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的壓力，其正常值隨著年齡增加而下降。預(yù)計(jì)PO2值（mmHg）=102-0.33*年齡±5。

【臨床意義】：1.判斷有無缺氧和缺氧的程度； 2.判斷有無呼吸衰竭的指標(biāo)。

SO2：是指血紅蛋白實(shí)際上所結(jié)合的氧含量被全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧除得的百分率。

【臨床意義】：可作為判斷機(jī)體是否缺氧的一個(gè)指標(biāo)，但是反映缺氧并不敏感，而且有掩蓋缺氧的潛在危險(xiǎn)

HCO3-：即實(shí)際碳酸氫鹽，是指隔絕空氣的標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下所測的體液HCO3-值。是反應(yīng)酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)。

【臨床意義】：反應(yīng)酸堿平衡中的代謝性因素

CT影像

CT檢查是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，一般包括平掃CT、增強(qiáng)CT掃描和腦池造影CT，進(jìn)一步判斷是否有病灶存在以及病灶的嚴(yán)重程度。

 新冠肺炎的CT影像檢測

根據(jù)病患的CT影像對比新冠肺炎胸部影像學(xué)的臨床特點(diǎn)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。

再結(jié)合病人的臨床資料（包括病人的年齡、性別、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、現(xiàn)病史、既往史、居住地、職業(yè)史等）和其他輔助檢查結(jié)果（如Ｘ線檢查、超聲檢查等），進(jìn)行綜合分析，得出診斷結(jié)果。

核酸檢測

核酸檢測方法，主要通過同時(shí)進(jìn)行靶核酸擴(kuò)增和可檢測信號的生成來檢測樣品中的靶核酸。

目前主要使用的方法有：核酸序列依賴性擴(kuò)增法、轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)的擴(kuò)增技術(shù)、連接酶酶促鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(LCR)、多聚酶鏈反應(yīng)檢測法(PCR)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)、支鏈DNA檢測法——bDNA。

 新冠肺炎的核酸檢測

醫(yī)生拿到患者的呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本后，通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測，判斷該標(biāo)本在“新型冠狀病毒”方面的陰、陽性，從而進(jìn)行判斷。

● 三管齊下，抗擊疫情

對于新冠肺炎的診斷，結(jié)合功能醫(yī)學(xué)檢測、影像學(xué)診斷和核酸檢測結(jié)果非常重要。在沒有病原且無明顯臨床癥狀的情況下，功能醫(yī)學(xué)檢測可實(shí)時(shí)評估各器官功能狀態(tài)和免疫能力，判斷是否屬于易感人群，治療過程中及治愈后均可進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，為醫(yī)生提供多維度的判斷依據(jù)；同時(shí)根據(jù)臨床診斷使患者及時(shí)得到隔離和救治，提高*，降低病死率。

因此，當(dāng)功能醫(yī)學(xué)、影像學(xué)與核酸檢測三者相輔相成，從器官功能狀態(tài)、病灶程度及核酸檢測陰、陽性的角度綜合判斷，才更有利于疫情的防控！