總IgE測(cè)定的臨床意義

過(guò)敏原檢測(cè)可對(duì)患者血清或血漿中的過(guò)敏源(總IgE、特異性IgE等)進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。由于IgE在血清中的含量很低，不能借助于一般免疫球蛋白的測(cè)定方法，需借助于敏感的指示物來(lái)測(cè)定，例如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫捕獲法。該試驗(yàn)解決了常規(guī)皮膚試驗(yàn)在I型過(guò)敏反應(yīng)病人發(fā)作期不宜檢測(cè)過(guò)敏原的難點(diǎn)。

引起總IgE水平上升的原因中，I型過(guò)敏反應(yīng)和腸道寄生蟲病是最常見(jiàn)的原因。在排除腸道寄生蟲病以后，總IgE水平上升時(shí)由I型過(guò)敏反應(yīng)引起的可能性就很大。另外，在病情發(fā)展過(guò)程中定期檢測(cè)總IgE也是隨診病情變化的有用指標(biāo)。

血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)雖然廣泛應(yīng)用，但也存在一些問(wèn)題。其中之一是檢測(cè)“假陽(yáng)性"和“假陰性"，以下對(duì)血清過(guò)敏原總IgE抗體檢測(cè)可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。

1. 為什么出現(xiàn)特異性IgE陰性而總IgE陽(yáng)性？

總IgE的影響因素很多，不僅環(huán)境、性別、年齡、種族、檢測(cè)方法會(huì)影響總IgE的值，一些非過(guò)敏性疾病也會(huì)引起總IgE的升高，如麻風(fēng)、寄生蟲感染、高IgE綜合癥等。

另外過(guò)敏性疾病的病程以及患者的免疫狀態(tài)都會(huì)影響總IgE的水平。排除掉非過(guò)敏性疾病的影響因素，如果病人確實(shí)是過(guò)敏性體質(zhì)，但因?yàn)檫^(guò)敏原有成百上千種，那患者的致敏原極有可能是所檢測(cè)的過(guò)敏原之外的其他過(guò)敏原。

2. 為什么檢測(cè)特異性IgE陽(yáng)性而總IgE陰性？

這種情況很少見(jiàn)，但在檢測(cè)中也是存在的。總IgE是指血清中所有IgE的總和，包括在檢的所有特異性IgE和非在檢的IgE。每種特異性IgE占總IgE的比重很低，故出現(xiàn)特異性IgE陽(yáng)性并不一定總IgE也陽(yáng)性。另外，機(jī)體剛經(jīng)歷完過(guò)敏激發(fā)狀態(tài)，體內(nèi)總IgE含量消耗較多，也有可能檢測(cè)總IgE陰性。